Légúti allergiák kezelése homeopátiával a kutatások áttekintése
Forrás:
A Review of Homeopathic Research in the Treatment of Respiratory Allergies
Dana Ullman, MPH (Homeopathic Educational Services, www.homeopathic.com);
Michael Frass, MD (Vienna Medical School)
LIGA Congress, 2010. Los Angeles
Dana Ullman, MPH (Homeopathic Educational Services, www.homeopathic.com );
Michael Frass, MD (Vienna Medical School)
Tematikáját és történetét tekintve a homeopátia és a modern allergia kezelés nagyon sok hasonlóságot mutat. A hagyományos deszenzibilizálás és a homeopátia is a hatóanyag kis adagaival dolgozik. Érdekes, hogy homeopata orvos volt, aki megtalálta, hogy a szénanáthát pollen okozza, és ő volt annak a San Francisco-i három orvosnak az egyike, akik a American Academy of Allergy-t alapították.
A szerzők több, magas impakt faktorú újságban megjelent összehasonlító tanulmányt tekintenek át.
A klinikai vizsgálatok és a laboratóriumi vizsgálatok bizonyítékai arra mutatnak, hogy a homeopátiás szerek hatásosak a légúti allergia kezelésében. Mivel a klinikai vizsgálat minősége fontos annak értékelésekor, ezért magas színvonalú vizsgálatokat választottunk az áttekintő tanulmányunk tárgyául. Három, a homeopátiás kezelés hatásosságát vizsgáló meta-analízist közöltek magas impakt faktorú újságokban (Linde K Clausius N. Ramirez G et al. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? A meta-analysis of placebo-controlled trials. Lancet 1997;350:834-843.; Shang A, Huwiler-Muntener K, Nartey L, et al. Are the clinical effect of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet 2005;366:726-732.; Kleijnen J, Knipschild P, ter Riet G. Clinical Trials of Homoeopathy. BMJ 1991; 302:316-323.).
Néhány klinikai vizsgálat nem a hasonlóság elve alapján kiválasztott homeopátiás szer hatását vizsgálja, hanem az izopátiás szer hatását. Az izopátiás kezelés során azt a szert használják fel, amely kiváltja a tüneteket. Például ilyen izopátiás kezelés lehet, amikor a házipor atka allergia esetében a házipor atka homeopátiás adagját adják, vagy szénanátha tüneteinek kezelésére virágpor és fű homeopátiás adagját alkalmazzák.
Nincs a klasszikus homeopátiás kezelés és az izopátiás kezelés hatását vizsgáló összehasonlító vizsgálat, habár a két kezelési mód szereinek készítése azonos.
Négy héten keresztül, kettős-vak klinikai vizsgálatokban hasonlították össze a placebo-t a homeopátiás szerrel, szezonális allergia esetén, február és május között.
A kezelt csoport homeopátiás szert kapott, amit az adott területen előforduló, leggyakoribb allergénekből készítettek, 40 beteg vett részt a vizsgálatban, 26-63 évesek, közepesen erős ? súlyos szezonális allergiás rhinitis-el. Az eredményt az allergiára speciálisan megalkotott kérdőívet használtak (rhinoconjunctivitis quality-of-life questionnaire (RQLQ), és az élet minőségét vizsgáló skálán vizsgálták (Medical Outcomes Study Short Form-36 (MOS SF-36)) és a munkaképességet vizsgáló skála (work productivity and activity impairment (WPAI) questionnaire). Mindhárom skála szignifikáns pozitív változást mutatott a homeopátiával kezelt csoportban, a kiindulástól, négy hét múlva, a placebo-hoz képest (p < 0.05). A vizsgálat során nem számoltak be mellékhatásokról a kezelés során. Ezek a megállapítások ezt mutatják, hogy a szezonális allergiás rhinitis esetében a homeopátiás kezelés hatásos abban a tekintetben, hogy csökkenti a tüneteket és javítja az élet minőségét.
Egy másik, kettős-vak kontrollált vizsgálat 51 betegnél (kezelt n=24, placebo n=27) értékelte a homeopátiás szer hatását, szezonális allergiás rhinitis esetében. A vizsgálatot négy orvos végezte a betegeinél egy kórházi fül, – orr, – gégészeti osztályon.
A beteg által legerősebb allergiás tünetet kiváltó szert kapta a beteg C30-as potenciában (hagyományos bőr teszt során meghatározottan), háromszor.
A kezelt csoport javulása a kiinduláshoz képest az orrfolyás tekintetében átlagosan 21% volt, összehasonlítva a placebo csoport 2%-val, a randomizáció harmadik és negyedik hetében (átlag különbség 19.8 L/min; 95% konfidencia érték [CI] 10.4?29.1; p=0.0001).
A Lancet-ben megjelent tanulmány egy 8 hetes vizsgálat volt, amely során az asztma homeopátiás kezelését vizsgálták. A kettős vak kontrollált vizsgálat 28 beteget von be 8 héten keresztül, négy hetes placebo bevezetővel.
Minden vizsgálati alanynál elvégezték a hagyományos allergia tesztet és a szerológiai vizsgálatokat, hogy megállapítsák, a beteg melyik anyagra a leginkább érzékeny.
A homeopátiával kezelt betegek az allergén C30-as formáját kapták. A leggyakoribb anyag, amely erős reakciót váltott ki, az a háziporatka volt.
Szignifikáns javulást írtak le már az első héten belül, azoknál a betegeknél, akik a hagyományos allergia teszten számukra leginkább allergénnek talált anyag homeopátiásan elkészített formáját kapták. A kezelés eredménye azt mutatja, hogy 11-ből 9, homeopátiával kezelt javult, amíg a javulás aránya a placebo csoportban csak 13-ból 5. Az általános különbség a javulásban a vizsgálat négy hete alatt 33%.
A homeopátiás csoport a PC20 teszt által kimutatott reaktivitálsban is nagyobb mértékű javulást mutatott, mágpedig 53%-ot a 7%-al szemben. A meta-analízise a három tanulmánynak megerősíti azt a tényt, hogy a homeopátia hatásos a placebo-val szemben (p = 0.0004).
A homeopátia lehetséges alternatívát ad a légúti allergiák konvencionális kezelésével szemben. Akár a pollen keverék készítményeket, vagy a személyre szabottan választott homeopátiás alkati szert írhatják fel a személyes történet, a tünetek összessége, és a fenálló aktuális fizikai tünetek alapján. A homeopátia hatásos a szénanátha, az allergiás rhinitis és az asztma kezelésében. A homeopátia hatásossága egyértelmű a placebo-val szemben, további vizsgálatok szükségesek a homeopátia hatásosságának értékelésére az allergiás betegek kezelésében.
Irodalom
1. Reilly D, Taylor MA, McSharry C, Aitchison T. Is homoeopathy a placebo response? Controlled trial of homoeopathic potency, with pollen in hayfever as model. Lancet October 18, 1986; ii: 881-886.
2. Cohen SG. The American Academy of Allergy: a historical review. J Allergy Clin. Immunol 1979;64: 332-333.
3. Ullman, D. The homeopathic revolution: why famous people and cultural heroes choose homeopathy. Berkeley: North Atlantic, 2007.
4. Bellavite P, Ortolani R, Pontarollo F, et al. Immunology and homeopathy. 4. Clinical studies-
part 2. eCAM 2006;3:397-409.
5. Linde K Clausius N. Ramirez G et al. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? A meta-analysis of placebo-controlled trials. Lancet 1997;350:834-843.
6. Bonhoft G, Wolf U, von Ammon K, et al. Effectiveness, safety and cost-effectiveness of homeopathy in general practice?summarized health technology assessment. Forsch Komplementarmed 2006;13(suppl 2):19-29.
7. Witt CM, Bluth M, Albrecht H, et al. The in vitro evidence for an effect of high homeopathic potencies–a systematic review of the literature. Complement Ther Med 2007;15:128-138.
8. Bellavite P, Ortolani R, Conforti A. Immunology and homeopathy. 3. Experimental studies on animal models. eCAM 2006;3:171-186.
9. Frass M, Dielacher C, Linkesch M, et al. Influence of potassium dichromate on tracheal secretions in critically ill patients. Chest 2005;127:936-941.
10. Frass M, Linkesch M, Banyai S, et al. Adjunctive homeopathic treatment in patients with severe sepsis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in an intensive care unit. Homeopathy 2005;94;75-80.
11. Vickers AJ, Smith C. Homoeopathic Oscillococcinum for preventing and treating influenza and influenza-like syndromes (Cochrane Review) The Cochrane Library, Issue 4, 2005.
12. Shang A, Huwiler-Muntener K, Nartey L, et al. Are the clinical effect of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet
2005;366:726-732.
13. Letters. Are the clinical effects of homeopathy placebo effects? Lancet 2005; 366:2082-2084.
14. Frass M, Schuster E, Muchitsch I, et al. Asymmetry in The Lancet meta-analysis. Letter to the Editor. Homeopathy 2006;95:52-53.
15. Ludtke R, Rutten ALB. The conclusions on the effectiveness of homeopathy highly depend on the set of analyzed trials. J Clin Epidemiol 2008;61:1197-1204.
16. Rutten ALB, Stolper CF. The 2005 meta-analysis of homeopathy: the importance of post-publication data. Homeopathy 2008;97:169-177.
17. Vithoulkas G. The science of homeopathy. New York: Grove, 1980.
18. Kleijnen J, Knipschild P, ter Riet G. Clinical Trials of Homoeopathy. BMJ 1991; 302:316-323.
19. Wiesenauer M, Gaus W. Double-blind trial comparing the effectiveness of the homeopathic preparation of Galphimia potentisation D6, Galphimia dilution 10-6, and placebo on pollinosis. Arzneimittelforschung 1985;35:1745-1747.
20. Wiesenauer M, Haussler S, Gaus W. Pollinosis: Therapie mit Galphimia glauca. Fortschr Med 1983;101:811-814.
21. Wiesenauer M, Ludtke R. A meta-analysis of the homeopathic treatment of pollinosis with Galphimia glauca. Forsch Komplementarmed 1996;3:230-234.
22. Weiser M, Gegenheimer LH, Klein P. A randomized equivalence trial comparing the efficacy and safety of Luffa comp.-Heel nasal spray with Cromolyn sodium spray in the treatment of seasonal allergic rhinitis. Forsch Komplementarmed 1999;6:142-148.
23. Kim LS, Riedlinger JE, Baldwin CM, et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis using homeopathic preparation of common allergens in the southwest region of the US: a randomized, controlled clinical trial. Ann Pharmacother 2005;39:617-24.
24. Reilly D, Taylor M. Potent placebo or potency? A proposed study model with initial finding using homoeopathically prepared pollens in hayfever. Br Homeopath J 1985; 74,2:65-74.
25. Taylor MA, Reilly D, Llewellyn-Jones H, et al, Randomised controlled trial of homoeopathy versus placebo in perennial allergic rhinitis with overview of four trial series. BMJ 2000;321:471-476.
26. This week in the BMJ. Homoeopathic dilutions may be better than placebo. BMJ 2000;321:0.
27. Reilly D, Taylor MA, Beattie NG, Campbell JH, McSharry C, Aitchison TC, Carter R, Stevenson RD. Is evidence for homoeopathy reproducible? Lancet 1994;344:1601-1606.
28. Lewith GT, Watkins AD, Hyland ME, et al. Use of ultramolecular potencies of allergen to treat asthmatic people allergic to house dust mite: Double blind randomized controlled clinical trial. BMJ 2002;324:520-523.
29. Reilly D, When is useful improvement a waste of time? Double positive paradox of negative trials. BMJ 2002; 325:42. Rapid reply: Reilly D, A pilot design of diluted power. It might prove effectiveness, but it does not disprove efficacy. http://www.bmj.com/cgi/eletters/324/7336/520
30. Aabel S. Prophylactic and acute treatment with the homeopathic medicine Betula 30C for birch pollen allergy: a double-blind, randomized, placebo-controlled study of consistency of VAS responses. Br Homeopath J 2001;90:73-78.
31. Launs0 L, Kimby CK, Henningsen I, F0nneb0 V. An exploratory retrospective study of people suffering from hypersensitivity illness who attend medical or classical homeopathic treatment. Homeopathy 2006;95:73-80.
32. Frenkel M, Hermoni D. Effects of homeopathic intervention on medication consumption in atopic and allergic disorders. Altern Ther Health Med 2002;8:76-79.
33. White A, Slade P, Hunt C, Hart A, Ernst E. Individualised homeopathy as an adjunct in the treatment of childhood asthma: a randomised placebo controlled trial. Thorax 2003;58:317-321.
34. Fisher P, Chatfield K, Mathie R. Homeopathy in childhood asthma. Thorax 2003;58:827.
35. Poitevin B, Davenas E, Benveniste J. In vitro immunological degranulation of human basophils is modulated by lung histamine and apis mellifica. Brit J Clin Pharmacol 1988;
25:439-444.
36. Davenas E, Beauvais F, Amara J, et al. Human basophil degranulation triggered by very dilute antiserum against IgE. Nature 1988;333:816-818.
37. Maddox J, Randi J, Stewart W. ‘High dilution’ experiments a delusion. Nature 1988; 334:287?290.
38. Hirst SJ, Hayes NA, Burridge J, et al. Human basophil degranulation is not triggered by very dilute antiserum against human IgE. Nature 1993;366:525-527.
39. Belon P, Cumps J, Ennis M, et al. Inhibition of human basophil degranulation by successive histamine dilutions: Results of a European multi-centre trial. Inflamm Res 1999; S17-S18.
40. Brown V, Ennis M. Flow-cytometric analysis of basophil activation: inhibition by histamine at conventional and homeopathic concentrations. Inflamm Res 2001;50 (suppl 2): S47-S48.
41. Belon P, Cumps J, Ennis M, et al. Histamine dilutions modulate basophil activity. Inflamm Res 2004;53:181-188.
42. Guggisberg AG, Baumgartner S, Tschopp CM, Heusser P. Replication study concerning the effects of homeopathic dilutions of histamine on human basophil degranulation in vitro. Complement Ther Medicine 2005;13:91-100.
43. Chirumbolo S, Brizzi M, Ortolani R, Vella A, Bellavite P. Inhibition of CD203c membrane up-regulation in human basophils by high dilutions of histamine: a controlled replication study. Inflammation Research 2009;58:755-764.
44. BBC Horizon, Homeopathy: The Test. November 26, 2002.
http://www.bbc.co.uk/science/horizon/2002/homeopathy.shtml
45. Stossel John. Homeopathic Remedies: Does water remember? January 30, 2004.
http://abcnews.go.com/2020/GiveMeABreak/story?id=124309&page=3
46. Email from Professor M. Ennis to Dana Ullman. December 9, 2003. http://www.homeopathic.com/articles/view,55
47. Brizzi M, Elia V, Trebbi G, Nani D, Peruzzi M, Betti L The Efficacy of Ultramolecular Aqueous Dilutions on a Wheat Germination Model as a Function of Heat and Aging-Time. Evid Based Complement Alternat Med. 2009 Dec 22. http://ecam.oxfordjournals.org/cgi/content/full/nep217v1
48. Mollinger H, Schneider R, Walach H. Homeopathic Pathogenetic Trials Produce Specific Symptoms Different from Placebo. Forsch Komplementmed 2009;16:105-110.